【滋賀】セルフナビゲーター講座9月28日

お名前(姓・名)必須
お名前ふりがな必須
お名前ローマ字(名)任意
お名前ローマ字(姓)任意
※ローマ字(姓名)記載の注意事項
・ ローマ字は普段使用している表記でお願い致します。
・ 入力されたとおりにローマ字が印刷されます。
携帯電話番号必須
※当日連絡が取れる電話番号をご記入ください
パスポートの有無必須
※認定講座では、パスポートが必要になりますので、
パスポートをお持ちでない方は全ての項目にご入力ください。
メールアドレス必須
メールアドレス(確認用)必須
※確認のため上記と同じアドレスをご入力下さい
生年月日必須
※西暦をご記入ください  例)2017年9月01日
性別必須
郵便番号任意
※「ー」ハイフンは必要ありません
都道府県任意
市区町村任意
番地等任意
建物名・部屋番号任意
ご紹介者必須
※ご紹介者のお名前をご記入ください。
ご紹介者がいない時は「無し」とご記入ください。
受講は今回が初めてですか?必須
血液型任意
※わからない人はパスポートの血液欄は
空白となりますのでご了承ください
出生時間任意
※正確な時間を、00:00のように必ずこちらにご入力ください。分からない場合は、別途代金がかかります。分からない時は分からないとご記入ください。
特に海外の方は時差もありますので、できるだけご入力ください。
※正確な時間でないと正しいデータを出すことはできませんのでご了承ください。
割り出しセッションをした任意
本人出生地(都道府県)任意
本人出生地(市区町村)任意
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 受信可能な設定にしてください。(このメールアドレスへの返信不可)
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 大変お手数ですが、再度入力をお願いいたします。
※再入力の前に迷惑メールに入っていないか確認をしてください。