アロマ洗顔　アンケートフォーム

お名前(姓・名)必須
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性別必須
下記のアンケートにお答えください。
１、年代必須
２、香り必須
３、リラックス効果がある必須
４、簡単で洗顔が楽に感じる必須
５、汚れがしっかり落ちている必須
６、肌がしっとりする必須
７、洗い上がりが良い必須
８、パッケージが使いやすい必須
９、デザイン必須
１０、（複数回答可能）
下記に当てはまる場合はチェックください。
肌のトーンが明るくなった任意
化粧ノリが良くなった任意
毛穴が引き締まった任意
ニキビが治った任意
シワが目立たなくなった任意
脂肪球がなくなった任意
ストレス解消になった任意
ご意見をください。任意
１１、本商品をどのように知りましたか？必須
１１番で【ご紹介】とお答えいただきました場合は下記をご記入ください。
ご紹介者さま任意
１１番で【その他】とお答えいただきました場合は下記をご記入ください。
その他任意
アンケートのご記入、誠にありがとうございました。

皆様のご意見を大切にさせていただきます。

なお、下記の住所をご記入の方へアンケートご記入のお礼状をお送りさせていただきます。
郵便番号任意
都道府県任意
市区町村任意
番地等任意
建物名・部屋番号任意