たった1日で記憶力が改善するすごいセミナー(記憶術セミナー) お申込みフォーム
ご参加日時・講師
必須
開催リクエスト
ご希望の日程をご選択ください。
メールアドレス
必須
フリーメールやPCメールのご登録をおすすめします。携帯キャリアメールの場合は、@holos.jp及び@holos-brains.jpからのメールを受信可能にしてください。
お名前(姓・名)
必須
お名前ふりがな
必須
年齢
必須
選択してください
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上
参加人数
必須
選択してください
1人
2人
3人
4人
5人以上(参加者情報欄にご入力ください。)
参加者情報
任意
2名以上でお申込みの場合は、参加者全員の①フルネーム②フリガナ③メールアドレスをご入力ください。
お住まいの都道府県
必須
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
電話番号(日中連絡のつきやすい番号)
必須
支払方法
必須
銀行振込
ご希望の支払方法をご選択ください。
どのようにして このセミナーを知りましたか?
必須
検索エンジンからのキーワードで
ホロスプランニングメールマガジン
エルティーヴィメールマガジン
講師からの紹介
貴社関連会社からのご紹介
弊社の研修・セミナーを受講して
弊社からお送りしたご資料・ご案内から
facebookページから
エルティヴィーYouTubeチャンネルから
親戚からの紹介
知人からの紹介
ニュースサイトを見て
ご紹介者名・検索ワード等
必須
再受講
必須
再受講である
再受講でない
以前アクティブ・ブレイン・セミナーを受講された方は【再受講価格】でご受講いただけます。「再受講である」にチェックをお願いします。
メッセージ欄
任意
ご質問、ご連絡事項、どのようにセミナーを知ったかなど、ご自由にご入力ください。
【個人情報に関する取扱い】
当社は、個人情報保護方針(https://www.ltv-holos.jp/policy/index.html)に従い、以下の利用目的の通り個人情報を取り扱います。
(1)利用目的
・お客様情報:製品・サービス・イベント・セミナー・キャンペーン・アンケートなど、DM、メールマガジン等での案内のため利用します。
(2)委託
当社は個人情報の適正な管理のため、個人情報保護体制が確立している事業社に、個人情報の取り扱いを委託する場合があります。
(3)開示等請求への対応および窓口
当社はお客様より個人情報の利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加または削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止を求められた場合は、適切に対応いたします。具体的な手続きについては、下記「個人情報お問い合せ窓口」までお問い合わせください。その他、苦情及び相談に関しても下記の「個人情報お問い合せ窓口」にてお受け致します。
(4)任意性
個人情報をご提供いただくかどうかにつきましてはお客様の任意によるものとします。
ただし、必要な情報をご提供いただけなかった場合には、利用目的の範囲内におけるサービスを十分に提供できない可能性があります。
(5)提供
本フォームで取得した個人情報については以下範囲内において提供を行います。
提供する目的:セミナー参加履歴の管理のため
提供する項目:氏名・電話番号・メールアドレス
提供方法:電子データの送付
提供先:一般社団法人アクティブ・ブレイン協会
機密保持契約書:締結
■個人情報お問合せ窓口
株式会社エルティヴィー
個人情報相談窓口責任者 ソリューション事業部長
TEL:03-6234-6392
■認定個人情報保護団体の名称及び苦情の解決の申し出先
一般財団法人日本情報経済社会推進協会 個人情報保護苦情相談室
〒106-0032 東京都港区六本木一丁目9番9号六本木ファーストビル内
TEL:0120-700-779
※上記団体は当社の商品・サービスに関するお問い合せ先ではございません。